ΑΙΤΗΣΗ

ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ ΑΝΕΛΚΥΣΤΗΡΑ

 

 

ΠΡΟΣ:

ΔΗΜΟ ΑΘΗΝΑΙΩΝ-Δ/ΝΣΗ ΔΟΜΗΣΗΣ-ΓΡΑΦΕΙΟ ΑΝΕΛΥΣΤΗΡΩΝ

 

Στοιχεία Ιδιοκτήτη-Διαχειριστή:

Ο – Η Όνομα:

Επώνυμο

Όνομα και Επώνυμο Πατέρα:

Όνομα και Επώνυμο Μητέρας:

Αριθμός δελτίου ταυτότητας:

Τηλ

Τόπος Κατοικίας

Οδός:

Αριθμ:

ΤΚ

Ηλεκτρ. Ταχυδρομείο (Email):

Αρ. Παροχής Ρευματος  ΔΕΗ

 

 

Στοιχεία Νόμιμου Εκπροσώπου

Ο – Η Όνομα:

Επώνυμο:

Όνομα και Επώνυμο Πατέρα:

Όνομα και Επώνυμο Μητέρας:

Αριθμός δελτίου ταυτότητας:

Τηλ.

Τόπος Κατοικίας

Οδός:

Αριθμ:

ΤΚ

Ηλεκτρ. Ταχυδρομείο (Email):

 

Συνημμένα υποβάλλω  τα δικαιολογητικά που απαιτούνται για την ανανέωση της καταχώρησης του ανελκυστήρα που βρίσκετε εγκατεστημένος στο κτίριο επί της οδού   …………………………………...........................στο Δήμο .......................................................

 

ΑΡ. ΦΑΚΕΛΟΥ : ……………………

 

 

ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ :

 

• Πιστοποιητικό περιοδικού ελέγχου του ανελκυστήρα

 

 

                                                                                              Ημερομηνία ....../......./.......

 

                                                                                               Ο/Η  ΑΙΤΩΝ/ΑΙΤΟΥΣΑ